当前位置: 首页 > 所有学科 > 生物

克罗恩生物制剂,克罗恩病四种生物制剂比较

  • 生物
  • 2023-05-27
目录
  • 克罗恩生物制剂要打一辈子吗
  • 克罗恩生物制剂多少钱一针
  • 克罗恩生物制剂有几种
  • 克罗恩生物药剂
  • 克罗恩病用什么生物制剂更好

  • 克罗恩生物制剂要打一辈子吗

    克罗恩病的治疗通常包括药基弊脊物治疗和手术治疗两种。

    药物治疗:

    1. 抗炎药物:包括糖皮质激素等口服或者直肠给药的药物;

    2. 免疫抑制剂:可以抑制免疫的活性,减轻炎症反应,常见的有硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等;

    3. 抗生素:可用来控制感染细菌的滋生和增长,减轻肠道炎症;

    4. 生物制剂:主要用于重度、复发和难搏渗治性克罗恩病的患者,通常有肿瘤坏死因子抑制剂、IL-12/23抑制剂等。

    手术治疗:

    如果药物治疗无效或病情非常严重,可以考虑手术治疗。手术包括切除坏死或病变的肠段和吻合、造瘘等。

    所有治疗的方案应卜段该由医生根据病情和临床表现综合考虑而定。

    克罗恩生物制剂多少钱一针

    疾病治疗克罗恩病是一种以消化道表现为主的全身性疾病,由于其发病及病程涉及到多个学科,因此必须重视整体治疗。其内容应包括2个方面:一是多种治疗方法的整体治疗, 需要药物、营养及外科等多种方法的联合应用;二是多学科整体治疗, 克罗恩病治疗不仅包括消化科、胃肠外科, 还需要病理科、遗传科、实验科的医师通力合作, 如果能从病因学中找到治疗方案,则能显著提高该病的治疗效果。

    药物治疗目前,克罗恩病的治疗以药物控制为主,包括糖皮质激素、水杨酸制剂、免疫抑制剂、抗生素、氨甲喋呤及生物制剂等。活动期克罗恩病在进行药物治疗前,应充分评估疾病活动的严重性、部位、病程、既往药物治疗的疗效和不良反应、有无肠外表现及并发症等。根据病情的轻重、不同病期和病变部位,选择适宜的药物进行治疗。以往治疗克罗恩病多采用逐级递增方案,该方案虽能避免不良反应大的药物, 如糖皮质激素和免疫调节剂给机体带来的损害, 但临床研究表明,它不能有效地降低克罗恩病相关并发症的发生率和手术率。

    轿渗信自1998年美国食品与药品监督管理局批准生物制剂英夫利西单抗(类克)用于治疗中、重度及并发瘘管的克罗恩病以来,该病的治疗已发生了较大的变化,“降阶梯治疗”作为该病治疗的新模式, 已越来越受到关注。直接使用生物制剂, 可迅速控制病情, 最大限度地降低并发症的发生率。有证据表明,英夫利西单抗治疗喊尘的优势已超越了单纯临床诱导缓解率的范畴。早期应用生物治疗,不仅有助于提高临床疗效,更重要的是能改变疾病的自然病程。

    外科治疗药物治疗的进步,虽使克罗恩病的疗效明显提高,但从闭轮目前的状况看,药物治疗仍不能代替外科治疗,半数以上的病人最终仍需手术。对于药物治疗无效、合并消化道梗阻、穿孔、消化道瘘、腹腔脓肿、难以控制的消化道出血的病人来说,外科治疗不可避免。随着“损伤控制”、“加速康复”等外科理念的发展以及外科技术的进步,腔镜手术、 DSA下的血管栓塞止血、内镜下的止血及狭窄部位球囊扩张、精确引导下的脓肿穿刺引流等微创治疗已经部分替代了传统的剖腹手术。这些临床新技术的应用,减轻了外科治疗带给病人的创伤, 减少了外科治疗相关并发症的发生,避免了一部分患者反复多次的肠段切除,降低了短肠综合征发生的风险。

    营养支持治疗作为克罗恩病整体治疗中的一部分,其作用无可替代。营养支持不但能够治疗和预防克罗恩病所造成的营养不良,改善生活质量,降低手术并发症的发生率和病死率,而且还能诱导和维持疾病缓解。营养支持诱导缓解的效果虽不如糖皮质激素,但能在诱导缓解的同时改善营养状况,这是其他任何药物都不具备的优点。对于青少年患者而言, 肠内营养可以单独应用缓解本病, 由于儿童克罗恩病患者常合并生长发育迟缓, 营养治疗, 特别是肠内营养, 可作为缓解本病的首选治疗,对于儿童及存在营养风险的病人,应进行营养支持治疗。手术病人在手术前后进行营养支持,能够减少手术并发症的发病率和死亡率。将药物治疗和营养支持联合使用,在改善营养状况的同时,还能诱导病情缓解。药物和营养的作用互相叠加,将更有助于提高克罗恩病的治疗效果。

    营养支持不但能够诱导缓解,而且能够维持缓解。肠内营养诱导缓解后的维持时间甚至长于应用糖皮质激素的缓解时间,口服添加肠内营养也有助于维持缓解。在营养方式的选择方面,首选肠内营养。静脉营养的治疗效果并不优于肠内营养,仅适用于那些有肠内营养禁忌证的病人。在营养支持过程中,应注意避免过度喂养,以免加重临床症状和器官负担,影响营养物质的代谢

    疾病预后克罗恩病的特点是容易复发,即使进行手术切除,术后按要求服药,也无法避免复发,因此在通过药物诱导缓解或通过手术缓解症状后,仍需要坚持服药维持缓解,并按医生要求定时复查。有研究表明,手术后患者如不进行维持治疗,3年的复发率高达80~100%。所以患者一定要做好“打持久战”的心理准备,长期坚持治疗及随诊,这点甚为重要。克罗恩病复发早期常无临床症状,患者无法根据自身感受进行判断,必须通过检查才能发现。待出现临床症状时,病情往往已经十分严重,经常需要通过手术才能解决问题。如能早期发现并治疗复发,其效果要比后期治疗好得多,代价也低。[2]

    参考资料

    1.陆再英,钟南山。内科学(第7版)北京:人民卫生出版社。2008年pp415-4202.陈灏珠,实用内科学(第12版)。北京:人民卫生出版社,2005。pp1899-19033.陈凤媛,刘红春,练晶晶,陈世耀,王吉耀。 克罗恩病临床特征与处理对策评价。 复旦学报(医学版),2009年36卷 第04期4.刘庆森,李莉,罗成华,杨云生。 中国Crohn病患者85例与美国Crohn病患者68例临床特征及治疗手段:1985~2004年回顾性分析。 中国组织工程研究与临床康复,2007年11卷 第38期5.杨斌,纪俊标,吕纯业。18例克罗恩病的手术治疗。中外健康文摘 2011年8卷29期开放分类:

    健康,医疗,疾病,医学,内科

    “克罗恩病”相关词条:

    牛皮癣溃疡性结肠炎肠结核慢性细菌性痢疾病毒性肝炎反流性食管炎放射性肠炎慢性溃疡性结肠炎慢性萎缩性胃炎胰腺炎消化性溃疡类风湿关节炎原发性血小板减少性紫癜风湿性心脏病干燥综合征牛皮癣溃疡性结肠炎肠结核慢性细菌性痢疾病毒性肝炎反流性食管炎放射性肠炎慢性溃疡性结肠炎慢性萎缩性胃炎胰腺炎消化性溃疡类风湿关节炎原发性血小板减少性紫癜风湿性心脏病干燥综合征

    克罗恩生物制剂有几种

    类克不会产生依赖性。

    首先类克为非中枢型药物,不会产生中枢依赖性。其次穗野类克作用时间长,停药后疗效可以持续很长时间。荷兰的BeST临床试验发现,使用2年后,有56%的患者因病情缓解可以停止使用类克。

    类克对于治疗克罗恩病有可能会出现头旁轿晕、睡眠质量不好、肢体麻木的一些副作用,会对神经造成严重的损伤,所以在用药的时候需要听从医生指导,最好按时到医院进行复查,根据病情程度来调整药物的剂量。药物能够有效的减轻发病症状。

    克罗恩病主要临床表现:

    克罗恩病主要临床表现是腹痛,尤其是吃饭之后,另外有腹泻,腹部包块等。对于这种疾病,除了适当的药物治疗外,还应注意:若有吸烟习惯必须戒烟,饮食上要注意吃高猜启喊营养低渣食物。 克罗恩病应少吃:烤肉、熏肉、油炸食品、动物油、人造奶油、面包酱、蛋黄等。

    以上内容参考-类克

    克罗恩生物药剂

    由于哪老社会节奏的不断加大,人们的健康也往往受到影响,做了一项调查,每年在我国,患有克罗恩病等疾病的人数呈上升的趋势,一旦发生这种疾病,大部分人往往不愿意采取手术治疗,害怕耽误工作,药物治疗成为首选,那么,下面我们一起了解下克罗恩病的药物吧。

    克罗恩病的药物

    1、氨基水杨酸制剂:这种药物对于患者来说是有积极地治疗的效果的。尤其就是要知道柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中度患者。美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放,适用于轻度回结肠型及轻、中度结肠型患者。

    2、糖皮质激素:这种药物对于患者的疾病史能够有一些控制的作用的。因为这种药物适用于各型中~重度患者,以及上述对氨基水杨酸制剂无效的轻~中度患者。应注意,有相当部分患者表现为激素无效或依赖(减量或停药短期复发),对这类患者应考虑加用免疫抑制剂(详见下述)。布地奈德全身不良反应较少,疗效则略逊于作用糖皮质激素,有条件可用于轻、中度小肠型或回结肠型患者,剂量3mg/次、每日3次、口服。

    3、免疫抑制剂:还有一种就是不常见的药物,但是对于疾病的治愈是有帮助的。硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者,加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用。剂量为硫唑嘌呤1.5~2.5mg/(kg•d)或巯嘌呤0.75~1.5mg/(kg•d),该类药显效时间约需3~6个月,维持用药可至3年或以上。现在认为上述剂量硫唑嘌呤或巯嘌呤的安全性是可以接受的,严重不良反应主要是白细胞减少等骨髓抑制表现,应用时应严密监测。对硫唑嘌呤或巯嘌呤不耐受者可试换用甲氨蝶呤。

    4、抗菌药物:某些抗菌药物如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效。甲硝唑对肛周病变、环丙沙星对瘘有效。上述药物长期应用不良反应多,故临床上一般与其他药物联合短期应用,以增强疗效。

    5、生物制剂:英夫利昔是一种抗TNFa的人鼠嵌合体单克隆抗体,为促炎性细胞因子的拮抗剂,临床试验证明对传统治疗无效的活动性克罗恩病有效,重复治疗可取得长期缓解,近年已逐步在临床推广使用。其他一些新的生物制剂也已上市或在临床乎没研究之中。

    克罗恩病的日常护理

    一是注意营养均衡,患者家属应该在医生的建议指导下,结合患者的饮食习惯,使患者保持营养均衡,改善贫血以及低蛋白血症、纠正代谢紊乱,在病情比较严重的时候,可输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养(TPN)。

    二是在平时生活中注意预防一些疾病,尤其是一些继发性感染,同时应该时刻注意止泻以及止痛,这样才能够有效帮助患者缓解疾病带来的痛苦,应用阿托品等抗胆碱能药物,应警惕诱发中毒性巨结肠可能。

    三是及时补充身体所需要的营养,比如一些叶酸、维生素、钙、铁等元素的补充,锌、铜和硒等元素是体内酶类和蛋白质的组合成分,具有保护细胞膜作用。

    克罗恩病的饮食禁忌

    1、由于患者腹泻及脂肪吸收不良,脂肪应少量摄入。又因小肠末端梗阻,粗纤维不易通过,加上病损范围广,为使肠道得到适当休息,饮食中应尽可能避免机械性刺激,采用少渣饮食。

    2、患者应减少摄入高脂食物,比如黄油、花生酱、坚果、冰淇淋、油炸食品、巧克力及红肉等。

    3、为了减轻肠道负担,补充营养岁缓纳时,应循序渐进,少量多餐。切不可操之过急,以免适得其反。

    4、尽量少吃一些坚硬以及含纤维素高的食物,因素纤维素类食物可能会加重腹泻、腹痛及严重的积气等症状。

    猜你喜欢:

    1. 胃炎原因

    2. 猝死是什么原因造成的

    3. 肠道疾病症状及治疗方法

    4. 胃下垂是由什么引起的

    10. 肠溃疡形成的原因

    克罗恩病用什么生物制剂更好

    纳入了。国家医保局于弊滑2022年1月2日,克罗恩病的新型生物制剂乌司奴单抗和阿达木单抗穗卜纯双双进入国家医保目录,将惠及更多CD患者,猜咐全国各地也随之开启克罗恩生物制剂纳入医保的工作,截止至2022你那6月22日,天津市已经完成医保的纳入。

    猜你喜欢